醫生回答(1)

• 馬偉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  打呼嚕及遺尿可通過(guò)調整睡眠姿勢、控制體重、減少夜間飲水、使用口腔矯正器、藥物治療等方式改善。打呼?？赡芘c肥胖、鼻咽部結構異常等因素有關(guān)，遺尿通常由膀胱功能未成熟、睡眠過(guò)深等原因引起。

  1、調整睡眠姿勢

  側臥睡眠可減少舌根后墜，緩解打呼嚕。對于遺尿，避免仰臥位可能減少膀胱壓力。建議使用側臥枕或背部固定裝置輔助保持體位，同時(shí)選擇硬度適中的床墊。

  2、控制體重

  超重是打呼嚕的常見(jiàn)誘因，脂肪堆積會(huì )壓迫上氣道。通過(guò)飲食管理和有氧運動(dòng)減輕體重5%-10%，可顯著(zhù)改善通氣功能。兒童遺尿合并肥胖時(shí)，家長(cháng)需監測其體重指數變化。

  3、減少夜間飲水

  睡前2小時(shí)限制液體攝入，尤其避免含咖啡因飲品。家長(cháng)應幫助兒童建立規律排尿習慣，夜間可設定鬧鐘喚醒排尿。此方法對壓力性遺尿和夜間多尿型遺尿均有效。

  4、使用口腔矯正器

  下頜前移矯治器適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停，需口腔科定制。兒童使用需家長(cháng)監督佩戴，配合肌功能訓練可改善頜面發(fā)育異常導致的打鼾。

  5、藥物治療

  打呼嚕伴鼻塞可用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。遺尿可遵醫囑使用去氨加壓素片或鹽酸奧昔布寧片，家長(cháng)需監測患兒用藥后血鈉水平。

  建立規律作息時(shí)間，晚餐避免高鹽高糖飲食。打呼嚕持續加重或遺尿伴隨尿痛、尿頻時(shí)需及時(shí)就診，睡眠監測可明確呼吸暫停嚴重程度。兒童患者家長(cháng)應記錄排尿日記，配合醫生進(jìn)行行為訓練和膀胱功能鍛煉。