醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  口腔潰瘍半年未愈且遺留白塊可能與創(chuàng )傷性潰瘍、口腔扁平苔蘚或口腔白斑等疾病有關(guān)。建議及時(shí)到口腔黏膜科就診，通過(guò)組織活檢明確診斷。

  1. 創(chuàng )傷性潰瘍

  長(cháng)期存在的口腔潰瘍白塊可能由持續機械刺激導致。殘根殘冠、不良修復體或咬合創(chuàng )傷等因素反復損傷黏膜，形成慢性創(chuàng )傷性潰瘍。典型表現為潰瘍邊緣隆起呈白色角化斑塊，基底可有硬結。需消除刺激源，配合復方氯己定含漱液消炎，局部涂抹重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)愈合。

  2. 口腔扁平苔蘚

  口腔黏膜的慢性炎癥性疾病可能表現為長(cháng)期不愈的白色斑塊。病損區可見(jiàn)白色條紋或斑塊，周?chē)つこ溲?，可能伴有灼痛感。發(fā)病與免疫異常相關(guān)，可使用曲安奈德口腔軟膏局部治療，嚴重者需口服潑尼松片控制免疫反應。

  3. 口腔白斑

  口腔黏膜白色角化病變持續半年需警惕癌前病變。白斑表面粗糙呈皺紋紙樣，可能出現糜爛或硬結。吸煙、酗酒及念珠菌感染是主要誘因，確診需病理檢查。輕度可用維A酸乳膏局部治療，中重度需手術(shù)切除配合光動(dòng)力治療。

  4. 口腔念珠菌病

  真菌感染可能導致口腔黏膜白色偽膜長(cháng)期存在。常見(jiàn)于免疫力低下人群，病損區可刮除白色膜狀物露出充血基底。制霉菌素含漱液聯(lián)合碳酸氫鈉溶液漱口可有效抑制真菌，必要時(shí)口服氟康唑膠囊進(jìn)行系統治療。

  5. 盤(pán)狀紅斑狼瘡

  自身免疫性疾病在口腔可能表現為中央凹陷的白色斑塊。病損邊緣呈放射狀條紋，可能伴隨皮膚蝶形紅斑。羥氯喹片是基礎治療藥物，局部可注射復方倍他米松注射液控制炎癥反應。

  日常需保持口腔衛生，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷，戒煙限酒減少刺激。飲食宜清淡，避免辛辣過(guò)熱食物，適量補充維生素B族和鋅制劑。建議每3個(gè)月復查一次，觀(guān)察白塊變化情況，若出現增厚、出血或基底硬化等惡變征兆需立即就醫。