醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺雙側(cè)葉低回聲結(jié)節(jié)是超聲檢查中常見的描述，指甲狀腺左右兩葉均存在回聲強(qiáng)度低于正常甲狀腺組織的異常結(jié)構(gòu)，可能與結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌等疾病相關(guān)。

  一、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

  結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是最常見的良性病變，與碘代謝異?；蜻z傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性結(jié)節(jié)?？勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平，或考慮超聲引導(dǎo)下硬化治療。

  二、橋本甲狀腺炎

  自身免疫性炎癥導(dǎo)致甲狀腺組織破壞，超聲可見低回聲伴網(wǎng)格樣改變，常伴隨甲狀腺功能異常。需監(jiān)測促甲狀腺激素水平，必要時(shí)補(bǔ)充優(yōu)甲樂等甲狀腺激素替代藥物。

  三、甲狀腺腺瘤

  良性腫瘤性病變，邊界清晰且血流信號(hào)豐富，可能引起甲狀腺功能亢進(jìn)。確診后可通過射頻消融術(shù)或手術(shù)切除治療，術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能。

  四、甲狀腺癌

  惡性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、微鈣化等特征，乳頭狀癌最常見。治療需手術(shù)切除聯(lián)合放射性碘治療，晚期可選用樂伐替尼等靶向藥物。

  甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶等含碘食物，避免頸部受壓，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。