醫(yī)生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小兒驚厥需鑒別的疾病包括熱性驚厥、癲癇、低鈣血癥、腦膜炎等，按病情輕重從常見(jiàn)到罕見(jiàn)排列。

  1、熱性驚厥

  多由發(fā)熱誘發(fā)，表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣，發(fā)作后意識(shí)迅速恢復(fù)。需監(jiān)測(cè)體溫并退熱，必要時(shí)使用地西泮栓劑預(yù)防復(fù)發(fā)。

  2、癲癇

  與遺傳或腦損傷有關(guān)，反復(fù)無(wú)熱驚厥伴意識(shí)障礙。需腦電圖確診，常用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物控制。

  3、低鈣血癥

  因維生素D缺乏導(dǎo)致手足搐搦，可能伴隨喉痙攣。靜脈補(bǔ)鈣可緩解急性發(fā)作，長(zhǎng)期需補(bǔ)充維生素D及鈣劑。

  4、腦膜炎

  由細(xì)菌或病毒感染引起，驚厥伴發(fā)熱、頸強(qiáng)直。腰穿檢查確診后需住院進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)需降顱壓處理。

  家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子驚厥應(yīng)立即側(cè)臥防窒息，記錄發(fā)作表現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間，及時(shí)送醫(yī)完善電解質(zhì)、腦電圖等檢查明確病因。