醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙狀結(jié)腸息肉直徑超過10毫米時風(fēng)險較高，可能與癌變概率增加有關(guān)。乙狀結(jié)腸息肉的危險程度主要與息肉大小、病理類型、生長速度等因素相關(guān)，直徑5-10毫米的息肉需定期監(jiān)測，超過10毫米的息肉通常建議切除。

  直徑小于5毫米的乙狀結(jié)腸息肉多數(shù)為良性增生性息肉或炎性息肉，癌變概率較低，可通過腸鏡隨訪觀察。這類息肉通常生長緩慢，患者可能無明顯癥狀，部分人可能出現(xiàn)輕微排便習(xí)慣改變或便潛血陽性。腸鏡檢查時若發(fā)現(xiàn)此類小息肉，醫(yī)生可能直接鉗除并送病理檢查，后續(xù)建議每3-5年復(fù)查腸鏡。

  直徑5-10毫米的乙狀結(jié)腸息肉需警惕腺瘤性息肉可能，這類息肉具有潛在惡變傾向。腺瘤性息肉可能伴隨腸黏膜表面結(jié)構(gòu)改變，如分葉狀或絨毛狀增生，病理檢查可見細(xì)胞異型性。此類息肉在腸鏡下表現(xiàn)為色澤偏紅、質(zhì)地脆嫩，觸碰易出血。建議在腸鏡檢查時完整切除，術(shù)后1-2年需復(fù)查腸鏡確認(rèn)無復(fù)發(fā)。若病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變，需縮短隨訪間隔。

  乙狀結(jié)腸息肉直徑超過10毫米時癌變風(fēng)險顯著增加，尤其是絨毛狀腺瘤或混合型腺瘤。較大息肉可能引起腸腔狹窄導(dǎo)致排便困難、腹痛或便血，部分患者可能出現(xiàn)貧血癥狀。腸鏡檢查可見息肉基底寬大、表面糜爛或潰瘍，病理檢查可能發(fā)現(xiàn)局灶癌變。此類息肉通常需要內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或分片切除術(shù)，復(fù)雜病例可能需外科手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需密切隨訪，第一年每6個月復(fù)查腸鏡。

  保持低脂高纖維飲食有助于預(yù)防乙狀結(jié)腸息肉復(fù)發(fā)，適量增加全谷物、蔬菜水果攝入。限制紅肉及加工肉制品攝入，避免過度飲酒。規(guī)律進(jìn)行有氧運動可促進(jìn)腸道蠕動，建議每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運動。50歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行腸癌篩查，有息肉病史或家族史者需遵醫(yī)囑縮短復(fù)查間隔。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變或不明原因貧血時應(yīng)及時就醫(yī)。