醫(yī)生回答(1)

• 王星光

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  重癥肺炎患者通常需要根據(jù)病情嚴重程度決定是否插管，插管治療主要用于呼吸衰竭或嚴重缺氧的情況。

  1、評估指征

  當患者出現(xiàn)血氧飽和度持續(xù)低于90%、呼吸頻率超過30次/分或意識障礙時，需考慮氣管插管。

  2、呼吸支持

  插管后可連接呼吸機提供機械通氣，幫助改善氧合和二氧化碳潴留，為原發(fā)病治療爭取時間。

  3、風險控制

  插管可能帶來呼吸機相關性肺炎、氣道損傷等并發(fā)癥，需嚴格無菌操作并每日評估撤機時機。

  4、替代方案

  對部分患者可采用無創(chuàng)通氣過渡，若無效再轉為有創(chuàng)插管，但嚴重ARDS患者應直接選擇插管。

  重癥肺炎患者應住院治療，醫(yī)生會根據(jù)血氣分析、影像學等動態(tài)評估，選擇最優(yōu)呼吸支持方案。