醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  宮腔積血可能由生理性因素、流產(chǎn)不全、子宮內(nèi)膜炎、剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕憩室等原因引起，可通過(guò)藥物治療、保守觀察、清宮手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。

  1、生理性因素：

  月經(jīng)血排出不暢或黃體期局部毛細(xì)血管破裂可能導(dǎo)致少量積血，表現(xiàn)為點(diǎn)滴出血或輕微下腹痛，通常無(wú)須特殊處理，可熱敷緩解不適。

  2、流產(chǎn)不全：

  妊娠組織殘留會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致持續(xù)性陰道流血和宮腔積血，可能伴有發(fā)熱和腹痛，可使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，或口服益母草顆粒輔助治療。

  3、子宮內(nèi)膜炎：

  細(xì)菌感染引發(fā)的子宮內(nèi)膜炎癥會(huì)造成宮腔分泌物排出受阻，常見(jiàn)癥狀為異常子宮出血和腰骶部墜痛，需采用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行抗感染治療。

  4、瘢痕憩室：

  剖宮產(chǎn)切口愈合不良形成凹陷區(qū)域易積存血液，典型表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)和褐色分泌物，頑固性病例需行宮腔鏡憩室修補(bǔ)術(shù)改善癥狀。

  患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，觀察出血量和顏色變化，伴有發(fā)熱或劇烈腹痛時(shí)需緊急就醫(yī)，術(shù)后患者需按醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素。