醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  艾滋病淋巴結(jié)腫大癥狀可能由HIV感染急性期、機會性感染、淋巴瘤、免疫重建炎癥綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為頸部、腋窩或腹股溝無痛性腫大，可能伴隨發(fā)熱、盜汗、體重下降等癥狀。

  1、HIV感染急性期

  HIV病毒侵入后2-4周可能出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，屬于免疫系統(tǒng)激活反應(yīng)，需通過HIV抗體檢測確診，可遵醫(yī)囑使用拉米夫定、替諾福韋、多替拉韋等抗病毒藥物。

  2、機會性感染

  結(jié)核分枝桿菌或巨細胞病毒等感染可導(dǎo)致局部淋巴結(jié)炎性腫大，通常伴隨長期低熱、咳嗽等癥狀，需進行病原學(xué)檢查后使用異煙肼、更昔洛韋等針對性藥物治療。

  3、淋巴瘤

  HIV感染者發(fā)生非霍奇金淋巴瘤概率較高，表現(xiàn)為快速增大的堅硬淋巴結(jié)，需通過活檢確診，治療需結(jié)合化療藥物環(huán)磷酰胺與抗病毒治療同步進行。

  4、免疫重建炎癥綜合征

  抗病毒治療初期可能出現(xiàn)原有感染灶淋巴結(jié)反應(yīng)性腫大，屬于免疫系統(tǒng)恢復(fù)過程中的過度炎癥反應(yīng)，通常繼續(xù)維持原有治療方案并密切監(jiān)測。

  艾滋病患者出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)及時就醫(yī)排查病因，治療期間保持高蛋白飲食并避免淋巴結(jié)部位受壓，定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)評估免疫狀態(tài)。