醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  新生兒黃疸膽紅素值18.7毫克/分升屬于病理性黃疸范圍，需及時就醫(yī)干預。新生兒黃疸嚴重程度評估需結合日齡、早產(chǎn)與否、上升速度等因素綜合判斷。

  1、日齡影響

  出生24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸或72小時后膽紅素值超過15毫克/分升均提示病情進展迅速，18.7毫克/分升對足月兒可能需光療，早產(chǎn)兒則達換血標準。

  2、病因判斷

  可能與母乳性黃疸、ABO溶血、G6PD缺乏癥等病理性因素有關，需檢測血型抗體、酶活性等指標，伴隨貧血或肝脾腫大時提示溶血風險。

  3、神經(jīng)毒性

  膽紅素超過20毫克/分升可能引發(fā)膽紅素腦病，18.7毫克/分升接近臨界值，需密切監(jiān)測肌張力異常、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  4、干預措施

  藍光治療是首選方案，嚴重溶血需輸注白蛋白或換血，母乳性黃疸可短暫停喂母乳，同時補充益生菌幫助膽紅素代謝。

  家長需每日監(jiān)測黃疸消退情況，保持充足喂養(yǎng)促進排便，避免使用茵梔黃等中成藥，按醫(yī)囑復查膽紅素水平直至恢復正常。