新生兒黃疸的概述
新生兒黃疸是指新生兒時期因膽紅素代謝異常導致皮膚、黏膜及鞏膜黃染的常見現(xiàn)象，主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸可能由溶血性疾病、感染、膽道閉鎖等因素引起，需及時干預。
1、生理性黃疸
生理性黃疸與新生兒肝臟功能不成熟、膽紅素代謝能力有限有關。表現(xiàn)為面部及軀干輕度黃染，膽紅素水平通常不超過12mg/dl?？赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻次促進排便，加速膽紅素排出。無須特殊治療，但需監(jiān)測黃疸變化，避免發(fā)展為高膽紅素血癥。
2、溶血性黃疸
溶血性黃疸多因母嬰血型不合（如ABO或Rh溶血）導致紅細胞大量破壞，膽紅素生成過多?；純狐S疸出現(xiàn)早且進展快，可能伴貧血、肝脾腫大。需光療降低膽紅素，嚴重時需換血治療。家長需觀察患兒精神狀態(tài)及吸吮力，及時復查膽紅素水平。
3、感染性黃疸
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性，導致膽紅素代謝障礙。黃疸持續(xù)不退或反復，可能伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難。需查明感染源并使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，同時輔以光療。家長需注意消毒臍部及皮膚護理。
4、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，導致黃疸持續(xù)2-3周。患兒一般狀況良好，體重增長正常?？蓢L試暫停母乳2-3天觀察黃疸變化，或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測膽紅素。無須藥物治療，但需排除其他病理性因素。
5、膽道閉鎖
膽道發(fā)育異常導致膽汁淤積，表現(xiàn)為進行性加重的黃疸，糞便呈陶土色。需通過超聲或膽道造影確診，早期行葛西手術重建膽道。延誤治療可能發(fā)展為肝硬化，家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就診。術后需長期使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
新生兒黃疸護理需保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進排泄，自然光線下觀察皮膚黃染范圍。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時注意保護眼睛及生殖器。若黃疸蔓延至手足心、伴隨嗜睡或拒奶，應立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素，早產(chǎn)兒或低體重兒需延長監(jiān)測時間。
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