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免疫治療可能引起間質(zhì)性肺疾病,主要與藥物作用機制、患者基礎肺病、治療劑量及個(gè)體差異等因素有關(guān)。
1、藥物機制免疫檢查點(diǎn)抑制劑可能激活T細胞攻擊肺部組織,導致間質(zhì)性肺炎,需通過(guò)胸部CT和肺功能檢查確診。
2、基礎肺病既往存在肺纖維化或慢性阻塞性肺疾病患者更易發(fā)生,治療前需評估肺功能并密切監測癥狀變化。
3、治療劑量高劑量或聯(lián)合用藥方案風(fēng)險更高,出現咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)應暫停治療并使用糖皮質(zhì)激素干預。
4、個(gè)體差異基因多態(tài)性可能導致藥物代謝異常,引發(fā)超敏反應性肺炎,必要時(shí)需進(jìn)行基因檢測調整治療方案。
治療期間建議定期進(jìn)行肺部影像學(xué)檢查,出現低氧血癥等癥狀時(shí)及時(shí)就醫,可遵醫囑使用尼達尼布等抗纖維化藥物。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
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