醫生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒腎盂擴張是指胎兒腎臟集合系統（腎盂）出現異常增寬，可能由生理性尿液滯留、膀胱輸尿管反流、先天性尿路梗阻、染色體異常等原因引起，需結合超聲動(dòng)態(tài)監測評估嚴重程度。

  1. 生理性擴張

  胎兒憋尿或母體激素影響可能導致暫時(shí)性腎盂增寬，通常表現為單側輕度擴張（4-7毫米），多數在出生后自行緩解，無(wú)須特殊治療，建議定期復查超聲。

  2. 膀胱輸尿管反流

  尿液從膀胱反流至輸尿管可能導致腎盂壓力升高，可能與輸尿管末端瓣膜功能障礙有關(guān)，通常伴有反復尿路感染，出生后可通過(guò)抗生素預防感染或抗反流手術(shù)干預。

  3. 尿路梗阻

  輸尿管狹窄或腎盂輸尿管連接部梗阻導致尿液排出受阻，可能與先天性發(fā)育異常有關(guān)，超聲可見(jiàn)腎盂進(jìn)行性增寬伴腎實(shí)質(zhì)變薄，出生后需根據梗阻程度選擇輸尿管支架置入或離斷式腎盂成形術(shù)。

  4. 染色體異常

  21三體綜合征等染色體疾病可能合并泌尿系統畸形，表現為雙側腎盂擴張伴其他結構異常，需通過(guò)羊水穿刺確診，出生后需多學(xué)科聯(lián)合評估處理。

  孕期發(fā)現腎盂擴張應每4-6周復查超聲監測進(jìn)展，出生后48小時(shí)內完成新生兒泌尿系統超聲檢查，哺乳期母親需保持充足水分攝入以減少胎兒尿液濃縮風(fēng)險。