醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  早孕合并甲狀腺炎可通過定期監(jiān)測甲狀腺功能、藥物調(diào)整、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式治療。甲狀腺炎在孕期可能由自身免疫異常、碘代謝紊亂、激素水平波動(dòng)和既往甲狀腺病史等因素引起。

  1、定期監(jiān)測

  妊娠期每4-6周需復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素，自身免疫性甲狀腺炎可能伴隨甲狀腺過氧化物酶抗體升高，建議使用便攜式胎心儀加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)。

  2、藥物調(diào)整

  左甲狀腺素鈉片需根據(jù)孕周調(diào)整劑量，甲狀腺功能亢進(jìn)期可短期使用丙硫氧嘧啶片，β受體阻滯劑普萘洛爾片可緩解心悸癥狀，用藥期間需監(jiān)測肝功能。

  3、營養(yǎng)支持

  每日保證150微克碘攝入，海帶紫菜每周食用2-3次，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，限制十字花科蔬菜生食，避免影響甲狀腺素合成。

  4、心理疏導(dǎo)

  妊娠期甲狀腺功能波動(dòng)可能引發(fā)焦慮情緒，可通過正念冥想緩解壓力，參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)疾病知識，配偶應(yīng)參與產(chǎn)檢了解病情變化。

  保持規(guī)律作息避免過度勞累，出現(xiàn)怕熱多汗或畏寒乏力等明顯癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)診，分娩后6周需復(fù)查甲狀腺功能評估后續(xù)治療方案。