醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  彎腰時(shí)突發(fā)劇烈腰痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松性骨折等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

  1、腰肌勞損

  長期姿勢(shì)不良或過度勞累導(dǎo)致腰部肌肉韌帶慢性炎癥，表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。建議熱敷緩解痙攣，避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、氟比洛芬凝膠貼膏。

  2、腰椎間盤突出

  椎間盤髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)放射性疼痛，常伴下肢麻木?？赡芘c退變、外傷等因素有關(guān)。急性期需臥床，可選用甲鈷胺片、依托考昔片、鹽酸乙哌立松片，嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。

  3、小關(guān)節(jié)紊亂

  腰椎后關(guān)節(jié)錯(cuò)位導(dǎo)致突發(fā)絞鎖樣疼痛，多與扭轉(zhuǎn)動(dòng)作有關(guān)?？赏ㄟ^手法復(fù)位改善癥狀，配合微波理療，必要時(shí)使用洛索洛芬鈉片、氯諾昔康片、復(fù)方氯唑沙宗片緩解疼痛。

  4、骨質(zhì)疏松骨折

  椎體壓縮骨折常見于絕經(jīng)后女性，輕微外力即可誘發(fā)劇痛。需完善骨密度檢查，使用阿侖膦酸鈉維D3片、鮭降鈣素注射液、碳酸鈣D3片治療，嚴(yán)重者行椎體成形術(shù)。

  急性期建議佩戴腰圍保護(hù)，避免彎腰搬重物，日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉，疼痛持續(xù)不緩解需及時(shí)就診排除腫瘤等嚴(yán)重病變。