醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  取環(huán)后三個(gè)月未懷孕可能與子宮內(nèi)膜恢復(fù)延遲、排卵周期未規(guī)律、輸卵管通暢性異常、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，可通過(guò)監(jiān)測(cè)排卵、激素檢查、輸卵管造影等方式排查。

  1、子宮內(nèi)膜恢復(fù)

  宮內(nèi)節(jié)育器可能引起子宮內(nèi)膜輕微損傷，取環(huán)后需1-3個(gè)月修復(fù)期。建議通過(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，若薄于7毫米可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊、阿司匹林腸溶片等藥物促進(jìn)增生。

  2、排卵障礙

  節(jié)育器可能暫時(shí)影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂。家長(zhǎng)需幫助記錄基礎(chǔ)體溫曲線，若持續(xù)無(wú)排卵可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片、尿促性素注射液等促排卵藥物。

  3、輸卵管問(wèn)題

  盆腔炎癥或既往感染可能導(dǎo)致輸卵管粘連，阻礙精卵結(jié)合。通常伴有下腹隱痛或異常分泌物，需通過(guò)輸卵管通液術(shù)或造影確診，嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)疏通。

  4、內(nèi)分泌失調(diào)

  多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常會(huì)干擾受孕，常伴痤瘡、脫發(fā)或體重波動(dòng)。建議檢查性激素六項(xiàng)和甲功五項(xiàng)，確診后可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍緩釋片、左甲狀腺素鈉片、地屈孕酮片等調(diào)節(jié)。

  規(guī)律同房頻率為每周2-3次，避免焦慮情緒，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素E，若半年未孕建議夫妻雙方共同就診生殖醫(yī)學(xué)科。