醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  取環(huán)三個月后例假量少可能與激素水平波動、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲、宮腔粘連等因素有關(guān)，屬于常見現(xiàn)象。若伴隨腹痛或周期紊亂需就醫(yī)排查。

  激素水平波動是取環(huán)后月經(jīng)變化的常見原因。宮內(nèi)節(jié)育器取出后，體內(nèi)孕激素水平可能暫時性下降，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生不足，經(jīng)血排出量減少。這種情況通常伴隨月經(jīng)周期縮短或延長，但無其他不適癥狀。多數(shù)女性在3-6個月內(nèi)可自行恢復(fù)，期間可適當(dāng)增加豆制品、堅果等植物雌激素食物的攝入。

  子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲需重點關(guān)注。長期放置節(jié)育器可能使子宮內(nèi)膜受壓變薄，取環(huán)后需要更長時間恢復(fù)增殖能力。臨床表現(xiàn)為經(jīng)期持續(xù)時間縮短至1-2天，經(jīng)血色暗且量少于20毫升。超聲檢查可顯示內(nèi)膜厚度不足8毫米，此時需避免劇烈運(yùn)動，保證充足睡眠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。若持續(xù)半年未改善，可能需要雌孕激素序貫治療。

  宮腔粘連屬于較嚴(yán)重并發(fā)癥。不當(dāng)取環(huán)操作或既往多次人工流產(chǎn)史可能引發(fā)宮腔部分粘連，除月經(jīng)量銳減外，常伴有周期性下腹墜痛。宮腔鏡檢查可確診粘連程度，輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，中重度可能需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止再次粘連。術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染，并定期復(fù)查。

  其他可能性包括甲狀腺功能異?；蚨嗄衣殉簿C合征等內(nèi)分泌疾病。這類情況往往伴有體重波動、痤瘡增多等全身癥狀，需要抽血檢查促甲狀腺激素、雄激素等指標(biāo)。精神壓力過大或過度減肥導(dǎo)致的營養(yǎng)不良也會影響月經(jīng)量，建議保持規(guī)律作息和均衡飲食。

  取環(huán)后三個月內(nèi)建議記錄月經(jīng)周期、經(jīng)量及伴隨癥狀，避免盆浴和性生活以防感染。日?？娠嬘妹倒寤ú?、紅糖姜茶等溫經(jīng)散寒的飲品，適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、散步等舒緩運(yùn)動。若月經(jīng)量持續(xù)少于護(hù)墊每日1-2片的浸濕量，或出現(xiàn)閉經(jīng)、嚴(yán)重腹痛等情況，應(yīng)及時進(jìn)行婦科超聲和性激素六項檢查。保持會陰清潔，選擇純棉透氣內(nèi)褲，減少使用衛(wèi)生護(hù)墊以避免局部潮濕刺激。