醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性不孕可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

  1、排卵障礙

  下丘腦-垂體-卵巢軸功能異?？赡軐?dǎo)致無排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，可通過氯米芬、來曲唑等促排卵藥物調(diào)節(jié)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。

  2、輸卵管阻塞

  盆腔炎性疾病或既往手術(shù)史可導(dǎo)致輸卵管粘連阻塞，常伴有慢性下腹痛，需通過子宮輸卵管造影確診，嚴(yán)重者需行腹腔鏡手術(shù)或試管嬰兒技術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜組織引發(fā)盆腔粘連和卵巢功能異常，典型癥狀為進(jìn)行性痛經(jīng)，可選用戈舍瑞林等GnRH-a類藥物抑制病灶，必要時(shí)行保守性手術(shù)。

  4、多囊卵巢綜合征

  胰島素抵抗和雄激素過高導(dǎo)致卵泡發(fā)育障礙，表現(xiàn)為痤瘡、多毛和肥胖，需用二甲雙胍改善代謝，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮調(diào)節(jié)激素水平。

  建議保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，避免接觸有毒有害物質(zhì)，及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。