醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  紫癜性腎炎的最終結(jié)果可能從輕微尿檢異常到慢性腎功能不全不等，主要影響因素有疾病嚴(yán)重程度、治療及時性、病理類型、患者依從性。

  1、疾病程度

  輕度患者僅表現(xiàn)為一過性血尿或蛋白尿，多數(shù)預(yù)后良好；中重度患者可能出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿或腎功能損傷，需長期隨訪。

  2、治療時機

  早期規(guī)范使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺可顯著改善預(yù)后，延誤治療可能導(dǎo)致腎小球硬化。

  3、病理分級

  根據(jù)腎活檢結(jié)果，Ⅰ-Ⅱ級患者5年生存率較高，Ⅳ-Ⅴ級患者可能進(jìn)展至終末期腎病，需透析或腎移植。

  4、管理依從性

  嚴(yán)格限制鈉鹽攝入、避免感染、定期監(jiān)測血壓和腎功能可延緩疾病進(jìn)展，不遵醫(yī)囑者易出現(xiàn)腎功能惡化。

  建議患者每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時就醫(yī)。