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左肺下葉支氣管擴張多數情況下可考慮手術(shù)治療，具體方案需根據病變范圍、感染頻率及肺功能評估決定，主要術(shù)式包括肺段切除術(shù)、肺葉切除術(shù)。
1. 手術(shù)指征反復感染或咯血經(jīng)藥物控制無(wú)效、病變局限于一葉或單側肺、肺功能代償良好者適合手術(shù)，術(shù)前需通過(guò)高分辨率CT明確病灶范圍。
2. 禁忌評估雙肺彌漫性病變、嚴重肺功能損害、合并肺動(dòng)脈高壓或心肺功能不全者不宜手術(shù)，需通過(guò)肺通氣灌注掃描評估手術(shù)風(fēng)險。
3. 術(shù)前準備需控制急性感染，痰培養指導抗生素使用，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，戒煙至少兩周，改善營(yíng)養狀態(tài)以降低術(shù)后并發(fā)癥概率。
4. 術(shù)后管理重點(diǎn)預防肺不張和感染，早期下床活動(dòng)，持續呼吸康復訓練，定期復查肺功能，支氣管擴張易復發(fā)需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
術(shù)后應保持低糖高蛋白飲食，避免呼吸道刺激物，循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運動(dòng)，出現咳血或發(fā)熱需及時(shí)復查胸部CT。
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