林燕
副主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
指導(dǎo)意見：當(dāng)電鏡檢查提示可能存在糖尿病腎病時，通常意味著患者的腎臟可能受到了糖尿病的影響。糖尿病腎病是糖尿病的常見微血管并發(fā)癥之一，其主要癥狀包括蛋白尿、水腫和高血壓。面對這種情況，及時就醫(yī)和治療是非常重要的。
1、蛋白尿：腎臟的主要功能之一是過濾血液中的廢物，而在糖尿病腎病中，腎小球的濾過膜可能會被損傷，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從血液中泄漏到尿液中，形成蛋白尿。這種情況常常是糖尿病腎病的早期信號，因此需要密切監(jiān)測。
2、水腫：由于蛋白尿的出現(xiàn)，血液中的白蛋白水平可能會下降，進(jìn)而導(dǎo)致血液的膠體滲透壓降低。這種變化會引發(fā)身體的水鈉潴留，表現(xiàn)為身體的不同部位出現(xiàn)水腫，尤其是在腿部和腳踝。
3、高血壓：糖尿病腎病還可能導(dǎo)致高血壓，這是因?yàn)槟I臟受損后，腎素-血管緊張素系統(tǒng)可能被激活，導(dǎo)致水鈉潴留和血容量增加，進(jìn)而引起血壓升高。這種高血壓往往需要藥物來控制，以避免進(jìn)一步的腎損傷。
4、其他癥狀：在嚴(yán)重的情況下，患者可能會出現(xiàn)血肌酐水平升高，提示腎功能的進(jìn)一步惡化。貧血也是一種可能的并發(fā)癥，因?yàn)槟I臟在病變過程中可能無法正常產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素。
如果確診為糖尿病腎病，控制血糖是治療的關(guān)鍵步驟。通常醫(yī)生會建議使用降糖藥物如鹽酸二甲雙胍緩釋片和阿卡波糖片。利尿劑如呋塞米片和氫氯噻嗪片可能被用于控制水腫。在某些情況下，腎臟移植可能是必要的治療選擇。
面對糖尿病腎病，患者需要積極配合醫(yī)生的治療方案，并定期監(jiān)測血糖和腎功能。通過合理的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動和藥物治療，許多患者可以有效地控制病情，維持良好的生活質(zhì)量。保持健康的生活方式對于管理糖尿病及其并發(fā)癥至關(guān)重要。