醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子營(yíng)養不良面黃肌瘦可通過(guò)調整飲食結構、補充營(yíng)養素、改善消化功能、增加運動(dòng)量、定期監測生長(cháng)發(fā)育等方式調理。營(yíng)養不良可能與飲食不均衡、消化吸收障礙、慢性疾病、喂養方式錯誤、遺傳代謝異常等因素有關(guān)，通常表現為體重增長(cháng)緩慢、皮膚干燥、頭發(fā)稀疏、精神萎靡、免疫力下降等癥狀。

  1、調整飲食結構

  保證每日攝入足量?jì)?yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉，搭配全谷物和新鮮蔬菜水果。避免高糖高鹽零食，采用少食多餐模式。針對挑食兒童可將食物做成趣味造型，或與孩子共同參與烹飪以增加進(jìn)食興趣。貧血患兒需增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富鐵食物。

  2、補充營(yíng)養素

  在醫生指導下使用葡萄糖酸鋅口服溶液治療鋅缺乏，維生素AD滴劑改善維生素A缺乏，口服補液鹽調節電解質(zhì)平衡。嚴重營(yíng)養不良可遵醫囑使用腸內營(yíng)養粉劑或小兒氨基酸注射液。禁止自行購買(mǎi)保健品替代治療性營(yíng)養補充劑。

  3、改善消化功能

  因腸道菌群失調引起的吸收不良可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散，胰酶分泌不足時(shí)需補充胰酶腸溶膠囊。餐前按摩兒童腹部促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，飯后保持直立位30分鐘。定期驅蟲(chóng)治療，寄生蟲(chóng)感染患兒需服用阿苯達唑顆粒。

  4、增加運動(dòng)量

  每日保證1-2小時(shí)戶(hù)外活動(dòng)，如跳繩、踢球等有氧運動(dòng)刺激食欲。運動(dòng)后及時(shí)補充水分和適量碳水化合物。避免劇烈運動(dòng)后立即進(jìn)食，睡前2小時(shí)不宜安排興奮性活動(dòng)以免影響睡眠質(zhì)量。

  5、定期監測發(fā)育

  每月測量身高體重并繪制生長(cháng)曲線(xiàn)圖，檢測血紅蛋白、血清前白蛋白等營(yíng)養指標。記錄每日飲食種類(lèi)和攝入量，發(fā)現生長(cháng)遲緩或營(yíng)養指標異常時(shí)及時(shí)就診。早產(chǎn)兒或低出生體重兒需加強隨訪(fǎng)至學(xué)齡期。

  家長(cháng)需每周準備20種以上食材保證膳食多樣性，烹飪時(shí)采用蒸煮方式保留營(yíng)養流失。建立固定進(jìn)餐時(shí)間，避免用餐時(shí)訓斥孩子。對于神經(jīng)性厭食患兒應進(jìn)行心理疏導，必要時(shí)聯(lián)合兒童營(yíng)養科與心理科共同干預。持續3個(gè)月?tīng)I養干預無(wú)效或合并反復感染、水腫等癥狀時(shí)，需住院進(jìn)行全面評估和腸外營(yíng)養支持。