醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童腎衰竭可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、避免腎毒性藥物、保持合理飲食、定期體檢、預(yù)防感染等方式預(yù)防。兒童腎衰竭可能與先天性腎病、急性腎損傷、慢性腎炎、泌尿系統(tǒng)畸形、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。

  1、控制基礎(chǔ)疾病

  積極治療可能導(dǎo)致腎衰竭的原發(fā)病，如慢性腎炎患兒需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制炎癥；糖尿病患兒需監(jiān)測(cè)血糖并使用胰島素注射液調(diào)控。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，避免疾病進(jìn)展。

  2、避免腎毒性藥物

  禁止自行給兒童使用氨基糖苷類抗生素（如硫酸慶大霉素注射液）、非甾體抗炎藥（如布洛芬混懸液）等可能損傷腎臟的藥物。就醫(yī)時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生患兒腎功能情況，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換替代藥品。

  3、保持合理飲食

  每日飲水量需根據(jù)年齡和體重調(diào)整，避免過(guò)量飲水增加腎臟負(fù)擔(dān)。限制高鹽、高蛋白飲食，減少加工食品攝入。存在腎功能損傷風(fēng)險(xiǎn)的兒童可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定低磷、低鉀食譜，必要時(shí)補(bǔ)充α-酮酸片等營(yíng)養(yǎng)素。

  4、定期體檢

  建議每3-6個(gè)月進(jìn)行尿微量白蛋白、血肌酐、腎臟超聲等篩查，尤其是有腎病家族史的兒童。體檢發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿等異常時(shí)，需進(jìn)一步做腎穿刺活檢明確病因，早期干預(yù)可顯著降低腎衰竭概率。

  5、預(yù)防感染

  及時(shí)治療鏈球菌性扁桃體炎等感染，避免誘發(fā)急性腎小球腎炎。注意會(huì)陰部清潔，減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下患兒可接種肺炎球菌疫苗，發(fā)生感染時(shí)需盡早使用注射用頭孢曲松鈉等腎毒性較低的抗生素。

  家長(zhǎng)應(yīng)培養(yǎng)兒童良好排尿習(xí)慣，避免憋尿?qū)е掳螂讐毫υ龈?。每日適當(dāng)進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。若兒童出現(xiàn)眼瞼浮腫、尿量減少、食欲下降等癥狀，須立即就醫(yī)排查腎功能異常。日常可記錄血壓、尿量等數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供診療依據(jù)。