醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  黑色素瘤通常需要及時(shí)去除，尤其是當(dāng)病變具有惡變風(fēng)險(xiǎn)或已確診為惡性黑色素瘤時(shí)。黑色素瘤的處理方式主要有手術(shù)切除、激光治療、冷凍治療、光動(dòng)力治療、免疫治療等。

  1、手術(shù)切除

  手術(shù)切除是治療黑色素瘤的主要方法，適用于大多數(shù)惡性黑色素瘤或具有惡變風(fēng)險(xiǎn)的良性病變。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的大小、深度和位置決定切除范圍，可能需要配合病理檢查確認(rèn)邊緣是否干凈。術(shù)后需定期隨訪，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。

  2、激光治療

  激光治療適用于表淺的良性黑色素瘤或早期惡性病變，通過(guò)特定波長(zhǎng)的激光精準(zhǔn)破壞色素細(xì)胞。該方法對(duì)周圍正常組織損傷較小，但可能需多次治療，且不適用于較深的黑色素瘤。

  3、冷凍治療

  冷凍治療利用液氮低溫破壞黑色素瘤細(xì)胞，常用于較小且表淺的病變。操作簡(jiǎn)便且恢復(fù)較快，但可能遺留色素減退或復(fù)發(fā)，需結(jié)合病理評(píng)估確保完全清除。

  4、光動(dòng)力治療

  光動(dòng)力治療通過(guò)光敏劑和特定光源選擇性破壞腫瘤細(xì)胞，適用于部分淺表性黑色素瘤。治療過(guò)程需避光防護(hù)，可能出現(xiàn)局部紅腫等反應(yīng)，需由專業(yè)機(jī)構(gòu)操作。

  5、免疫治療

  免疫治療用于晚期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤，通過(guò)激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。常用藥物包括PD-1抑制劑等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，可能伴隨疲勞、皮疹等副作用。

  發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)不對(duì)稱、邊界不清、顏色不均或快速增大的黑痣時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。日常需避免紫外線過(guò)度暴露，定期自查皮膚變化，術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)查并保持傷口清潔。飲食可增加富含維生素C和抗氧化物質(zhì)的食物，如西藍(lán)花、藍(lán)莓等，但不可替代正規(guī)治療。