醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  甲狀腺結(jié)節(jié)右側(cè)可通過定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融、手術(shù)切除等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)通常由碘攝入異常、炎癥刺激、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。

  1、定期復(fù)查

  體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個(gè)月超聲監(jiān)測，觀察結(jié)節(jié)大小及血流信號變化，生理性增生或囊性結(jié)節(jié)可能自行消退。

  2、藥物治療

  甲狀腺功能亢進(jìn)伴結(jié)節(jié)可服用甲巰咪唑抑制激素分泌，橋本甲狀腺炎需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉，合并感染時(shí)使用阿莫西林抗炎，藥物需配合甲狀腺功能檢查調(diào)整。

  3、射頻消融

  適用于3厘米以下良性實(shí)性結(jié)節(jié)，通過熱凝固使結(jié)節(jié)縮小，可能伴隨短暫聲音嘶啞或局部血腫，術(shù)后需壓迫止血并復(fù)查超聲評估效果。

  4、手術(shù)切除

  疑似惡性或壓迫氣管的結(jié)節(jié)需行甲狀腺部分/全切術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退，需長期監(jiān)測鈣磷代謝并補(bǔ)充維生素D。

  日常需控制海帶紫菜等高碘食物攝入，避免頸部受壓及放射性接觸，術(shù)后患者應(yīng)定期檢測促甲狀腺激素水平。