醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿酸高可能引發(fā)痛風(fēng)、尿酸性腎病、尿路結石、代謝綜合征、心血管疾病等。尿酸升高與嘌呤代謝紊亂有關(guān)，長(cháng)期未控制可能對關(guān)節、腎臟、血管等器官造成損害。

  1、痛風(fēng)

  痛風(fēng)是尿酸高最常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于尿酸結晶沉積在關(guān)節引發(fā)炎癥反應。典型表現為突發(fā)性關(guān)節紅腫熱痛，多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。急性期可使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片等藥物緩解癥狀。慢性期需通過(guò)降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片控制血尿酸水平。

  2、尿酸性腎病

  長(cháng)期高尿酸可導致尿酸鹽在腎間質(zhì)沉積，引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎?；颊呖赡艹霈F夜尿增多、蛋白尿等癥狀，嚴重時(shí)可進(jìn)展為腎功能不全。治療需控制尿酸水平，同時(shí)使用碳酸氫鈉片堿化尿液，必要時(shí)采用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。

  3、尿路結石

  尿酸在尿液中過(guò)飽和時(shí)可形成結石，表現為突發(fā)性腰痛、血尿等癥狀。較小結石可通過(guò)多飲水、服用枸櫞酸鉀顆粒促進(jìn)排出，較大結石需采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。

  4、代謝綜合征

  高尿酸常與肥胖、胰島素抵抗、高血壓等代謝異常共存，相互促進(jìn)病情進(jìn)展。這類(lèi)患者需綜合管理，在控制尿酸的同時(shí)調節血脂、血糖，可使用阿托伐他汀鈣片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物。

  5、心血管疾病

  尿酸升高可能通過(guò)氧化應激、內皮功能障礙等機制增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險。臨床研究顯示高尿酸血癥與冠心病、腦卒中等疾病存在關(guān)聯(lián)，需定期監測血壓、血脂等指標，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預防血栓形成。

  尿酸高患者需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，建議選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)。定期監測血尿酸、腎功能等指標，出現關(guān)節腫痛或排尿異常應及時(shí)就醫。通過(guò)生活方式干預與規范治療，多數尿酸相關(guān)疾病可得到有效控制。