醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  喉結(jié)石通常由咽喉部慢性炎癥、分泌物滯留、異物沉積等因素引起，主要形成過(guò)程與黏膜腺體阻塞、鈣鹽沉積有關(guān)。喉結(jié)石多見(jiàn)于扁桃體隱窩，可能表現(xiàn)為咽部異物感、口臭、吞咽疼痛等癥狀。

  1、慢性炎癥刺激

  長(zhǎng)期反復(fù)的咽喉炎或扁桃體炎會(huì)導(dǎo)致黏膜腺體導(dǎo)管狹窄，炎性分泌物中的脫落上皮細(xì)胞、細(xì)菌團(tuán)塊等物質(zhì)在隱窩內(nèi)堆積，逐漸形成結(jié)石核心。這種情況常伴隨咽干、灼熱感，可通過(guò)生理鹽水含漱減輕癥狀，嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生用刮匙清除結(jié)石。

  2、分泌物濃縮滯留

  咽喉部黏液分泌異常或水分?jǐn)z入不足時(shí)，黏液中的鈣、鎂等礦物質(zhì)濃度升高，與食物殘?jiān)Y(jié)合后發(fā)生鈣化。此類結(jié)石質(zhì)地較硬，可能引發(fā)持續(xù)性咳嗽，建議每日飲水2000毫升以上，避免過(guò)度用嗓。

  3、異物沉積鈣化

  食物殘?jiān)?、牙菌斑等微小異物進(jìn)入扁桃體隱窩后，被免疫細(xì)胞包裹形成炎性肉芽腫，經(jīng)年累月沉積為分層狀結(jié)石?；颊呖赡艹霈F(xiàn)金屬味覺(jué)，需定期用喉鏡檢查，必要時(shí)行扁桃體切除術(shù)。

  4、代謝異常

  部分高鈣血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者，唾液中的鈣離子濃度異常增高，易在咽喉薄弱處形成結(jié)晶。這類結(jié)石生長(zhǎng)迅速，可能伴有聲音嘶啞，需治療原發(fā)病配合喉部沖洗。

  5、解剖結(jié)構(gòu)異常

  先天性扁桃體隱窩過(guò)深或瘢痕狹窄者，更易發(fā)生分泌物潴留。此類患者結(jié)石復(fù)發(fā)率高，表現(xiàn)為反復(fù)咽痛，可通過(guò)低溫等離子消融術(shù)擴(kuò)大隱窩開(kāi)口。

  日常應(yīng)保持口腔清潔，三餐后使用含氯己定的漱口水，避免辛辣食物刺激黏膜。出現(xiàn)持續(xù)咽部堵塞感或疼痛加重時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行喉鏡或CT檢查，明確結(jié)石位置后由耳鼻喉科醫(yī)生處理。戒煙限酒、控制胃酸反流等措施有助于預(yù)防結(jié)石再生。