醫生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  皮下實(shí)性團塊可能是脂肪瘤、纖維瘤、表皮樣囊腫、神經(jīng)纖維瘤或淋巴結腫大等疾病的表現。皮下實(shí)性團塊通常由局部組織增生、炎癥反應或腫瘤性病變引起，具體性質(zhì)需結合影像學(xué)檢查或病理活檢明確。

  1、脂肪瘤

  脂肪瘤是最常見(jiàn)的皮下良性腫瘤，由成熟脂肪細胞構成，觸診質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好。脂肪瘤可能與遺傳因素、脂肪代謝異常有關(guān)，通常生長(cháng)緩慢且無(wú)痛感。體積較大或影響功能的脂肪瘤可通過(guò)脂肪瘤切除術(shù)治療，術(shù)后復發(fā)概率較低。日常無(wú)須特殊處理，但需避免局部反復摩擦刺激。

  2、纖維瘤

  纖維瘤是來(lái)源于纖維組織的實(shí)性團塊，質(zhì)地較硬且邊界清晰。纖維瘤可能與外傷后修復反應或結締組織異常增生相關(guān)，常見(jiàn)于四肢和軀干。若纖維瘤持續增大或壓迫神經(jīng)血管，可考慮纖維瘤切除術(shù)。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期復查觀(guān)察有無(wú)復發(fā)跡象。

  3、表皮樣囊腫

  表皮樣囊腫為表皮細胞在真皮內增生形成的囊性結構，中央含角蛋白物質(zhì)。囊腫繼發(fā)感染時(shí)可出現紅腫熱痛，此時(shí)需使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素控制感染。未感染的小囊腫無(wú)須處理，較大囊腫需行囊腫切除術(shù)避免反復感染。

  4、神經(jīng)纖維瘤

  神經(jīng)纖維瘤起源于神經(jīng)鞘膜細胞，多呈單發(fā)結節狀生長(cháng)。神經(jīng)纖維瘤病I型患者可出現多發(fā)瘤體，伴有皮膚咖啡斑等特征。瘤體壓迫神經(jīng)時(shí)可能引發(fā)疼痛或感覺(jué)異常，需通過(guò)神經(jīng)纖維瘤切除術(shù)解除壓迫。術(shù)后應進(jìn)行神經(jīng)功能評估，必要時(shí)配合營(yíng)養神經(jīng)藥物治療。

  5、淋巴結腫大

  淺表淋巴結腫大可表現為皮下活動(dòng)性團塊，常見(jiàn)于感染、結核或淋巴瘤。細菌感染引起的淋巴結炎可遵醫囑使用羅紅霉素分散片、左氧氟沙星片等抗生素。若淋巴結持續增大超過(guò)1個(gè)月或質(zhì)地變硬，需行淋巴結活檢排除惡性腫瘤可能。

  發(fā)現皮下實(shí)性團塊后應避免自行擠壓或熱敷，記錄團塊大小、質(zhì)地變化及伴隨癥狀。建議盡早就醫完善超聲檢查，必要時(shí)進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。日常保持皮膚清潔，避免外傷和感染因素。若團塊短期內迅速增大、出現破潰或伴隨發(fā)熱消瘦等癥狀，需立即就診排查惡性病變。