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乙肝小三陽(yáng)肝功能正常多數情況下無(wú)須治療,但需定期監測。主要評估指標包括病毒載量、肝臟超聲、肝纖維化程度及家族肝癌史。
1、病毒活躍度若乙肝病毒DNA檢測陰性且無(wú)肝炎活動(dòng)證據,通常無(wú)須用藥。每6個(gè)月復查肝功能、HBV-DNA及甲胎蛋白。
2、肝組織損傷即使肝功能正常,部分患者肝穿刺可能顯示炎癥或纖維化。建議通過(guò)瞬時(shí)彈性成像評估肝臟硬度,異常者需抗病毒治療。
3、肝癌風(fēng)險有肝硬化或肝癌家族史者,無(wú)論肝功能是否正常,均應考慮抗病毒治療??蛇x用恩替卡韋、替諾福韋等一線(xiàn)核苷類(lèi)似物。
4、免疫狀態(tài)40歲以上或合并糖尿病等基礎疾病患者,免疫清除期可能悄然進(jìn)展。每年至少進(jìn)行兩次全面肝臟評估。
保持規律作息,避免飲酒和肝毒性藥物,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E有助于肝細胞修復。出現乏力、黃疸等癥狀應及時(shí)就醫。
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