醫生回答(1)

• 吳東海

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  治療風(fēng)濕熱的口服藥物主要有阿司匹林腸溶片、潑尼松片、青霉素V鉀片、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片等。風(fēng)濕熱通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，可表現為發(fā)熱、關(guān)節腫痛、環(huán)形紅斑等癥狀，需在醫生指導下規范用藥。

  1、阿司匹林腸溶片

  阿司匹林腸溶片屬于非甾體抗炎藥，適用于風(fēng)濕熱引起的關(guān)節疼痛和發(fā)熱癥狀。該藥物通過(guò)抑制前列腺素合成發(fā)揮抗炎鎮痛作用，可緩解關(guān)節紅腫熱痛。長(cháng)期使用需注意胃腸道反應，可能出現惡心、胃出血等不良反應。用藥期間應定期監測肝功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。

  2、潑尼松片

  潑尼松片為糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，用于控制風(fēng)濕熱的重度炎癥反應。該藥能快速減輕心肌炎、關(guān)節炎等免疫性損傷，尤其適用于伴心臟受累的患者。需嚴格遵醫囑調整劑量，突然停藥可能導致病情反跳。長(cháng)期使用可能引起骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，需配合鈣劑和維生素D補充。

  3、青霉素V鉀片

  青霉素V鉀片用于清除A組鏈球菌感染，是風(fēng)濕熱病因治療的核心藥物。該抗生素能有效殺滅殘留的鏈球菌，預防風(fēng)濕熱復發(fā)。用藥前需進(jìn)行青霉素皮試，過(guò)敏者可用紅霉素替代。完成10天療程后，部分患者需長(cháng)期每月注射芐星青霉素預防復發(fā)。

  4、雙氯芬酸鈉緩釋片

  雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解風(fēng)濕熱導致的關(guān)節腫脹和晨僵癥狀。其緩釋劑型能維持穩定的血藥濃度，減少服藥次數。該藥可能增加心血管事件概率，高血壓患者慎用。避免與利尿劑或抗高血壓藥物同時(shí)服用，用藥期間需監測腎功能。

  5、甲氨蝶呤片

  甲氨蝶呤片作為免疫抑制劑，適用于頑固性風(fēng)濕熱伴嚴重關(guān)節損害者。該藥通過(guò)抑制淋巴細胞增殖減輕免疫反應，需每周服用一次。使用期間須定期檢查血常規和肝腎功能，同時(shí)補充葉酸可降低毒性。育齡期女性用藥期間必須嚴格避孕。

  風(fēng)濕熱患者除規范用藥外，急性期需臥床休息至癥狀消失，恢復期逐步增加活動(dòng)量。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制高嘌呤食物。注意防寒保暖避免上呼吸道感染，長(cháng)期預防性使用抗生素者需定期口腔檢查。出現心悸、氣促等心臟癥狀時(shí)需立即復診。