醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  孩子發(fā)燒伴隨嘴唇發(fā)紫需立即就醫，可能由缺氧、心肺功能異?；驀乐馗腥疽?。緊急處理可采取保持呼吸道通暢、監測體溫、避免包裹過(guò)厚等措施。

  1、保持呼吸道通暢

  立即檢查孩子鼻腔和口腔是否有分泌物阻塞，將頭部偏向一側防止誤吸。家長(cháng)需避免強行喂食或飲水，可嘗試用吸鼻器清理鼻腔。若出現呼吸急促或喘息，應保持半坐臥位，同時(shí)記錄呼吸頻率和唇色變化。

  2、監測體溫變化

  使用電子體溫計每15分鐘測量一次腋溫或耳溫，38.5攝氏度以上可遵醫囑使用對乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸滴劑。家長(cháng)需避免酒精擦浴等物理降溫方式，可適當減少衣物并用溫水擦拭頸部、腋窩等部位。

  3、改善缺氧狀態(tài)

  開(kāi)窗通風(fēng)保證空氣流通，有條件時(shí)可使用制氧機提供低流量吸氧。觀(guān)察指甲床和面色是否伴隨青紫，若持續超過(guò)10分鐘需緊急送醫。途中家長(cháng)需保持孩子體位穩定，避免劇烈搖晃。

  4、識別危急體征

  注意是否伴隨意識模糊、抽搐或肢體冰冷，這些癥狀可能提示膿毒癥或爆發(fā)性心肌炎。家長(cháng)需立即撥打急救電話(huà)，同時(shí)記錄發(fā)熱起病時(shí)間、最高體溫及用藥情況供醫生參考。

  5、病因排查治療

  就醫后可能需進(jìn)行血常規、胸片、心電圖等檢查，明確是否為肺炎、先天性心臟病或川崎病等疾病。醫生會(huì )根據結果開(kāi)具阿奇霉素干混懸劑、磷酸奧司他韋顆粒等抗感染藥物，嚴重者需住院進(jìn)行心電監護和靜脈用藥。

  發(fā)熱伴唇紫期間應保持環(huán)境溫度22-24攝氏度，每日飲水量不少于每公斤體重50毫升?；謴推诮o予米粥、果蔬泥等易消化食物，避免劇烈活動(dòng)。定期復查血氧飽和度，觀(guān)察有無(wú)反復發(fā)熱或活動(dòng)后氣促等后遺癥狀。所有藥物使用須嚴格遵循醫囑，不可自行調整劑量或療程。