醫生回答(1)

• 陸海英

  主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  肺癌與肺結核在CT影像上的區別主要體現在病灶形態(tài)、密度特征、周?chē)M織反應及動(dòng)態(tài)變化四個(gè)方面，需結合臨床資料綜合判斷。

  1.病灶形態(tài)

  肺癌多表現為分葉狀或毛刺狀結節，邊緣不規則；肺結核病灶常呈斑片狀或條索狀，可見(jiàn)衛星灶。肺癌病灶增長(cháng)較快，肺結核相對穩定。

  2.密度特征

  肺癌實(shí)性成分多呈軟組織密度，增強掃描明顯強化；肺結核常見(jiàn)鈣化、空洞及低密度壞死區，增強后多呈環(huán)形強化。

  3.周?chē)M織

  肺癌易引起胸膜凹陷、血管集束征；肺結核多伴支氣管播散灶、樹(shù)芽征及鄰近胸膜增厚，肺門(mén)淋巴結常伴鈣化。

  4.動(dòng)態(tài)變化

  肺癌病灶進(jìn)行性增大，轉移征象逐漸明顯；肺結核抗癆治療后可有吸收縮小，慢性期遺留纖維條索或鈣化灶。

  建議發(fā)現肺部異常陰影時(shí)盡早就診呼吸科，通過(guò)痰檢、活檢等進(jìn)一步鑒別，避免延誤治療時(shí)機。