醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝癌晚期患者可遵醫(yī)囑使用索拉非尼、侖伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼等靶向藥物，或選擇納武利尤單抗、帕博利珠單抗等免疫治療藥物，具體方案需結(jié)合病情由醫(yī)生制定。

  1、靶向藥物

  索拉非尼通過抑制腫瘤血管生成延緩進(jìn)展，常見不良反應(yīng)包括手足綜合征；侖伐替尼可阻斷多種激酶活性，可能引發(fā)高血壓和蛋白尿。

  2、免疫治療

  納武利尤單抗通過激活T細(xì)胞抗腫瘤，需警惕免疫性肺炎；帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)者，可能引起甲狀腺功能異常。

  3、聯(lián)合用藥

  阿替利珠單抗聯(lián)合貝伐珠單抗可延長生存期，需監(jiān)測出血風(fēng)險；雷莫蘆單抗與紫杉醇聯(lián)用對AFP升高患者效果顯著。

  4、輔助藥物

  奧沙利鉑為主的化療方案可作為備選，常配合止吐藥使用；嗎啡緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物可改善終末期患者生存質(zhì)量。

  肝癌晚期治療需定期評估肝功能與影像學(xué)變化，配合營養(yǎng)支持與疼痛管理，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。