醫生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  功能性腸道疾病可能與遺傳因素、胃腸動(dòng)力異常、內臟高敏感性、腸道菌群紊亂、精神心理因素等原因有關(guān)。功能性腸道疾病通常表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等癥狀，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、心理干預等方式改善。

  1、遺傳因素

  部分功能性腸道疾病患者存在家族聚集現象，可能與基因易感性有關(guān)。這類(lèi)患者腸道神經(jīng)調節功能可能存在先天缺陷，容易受外界刺激影響。建議有家族史者定期進(jìn)行胃腸功能評估，避免誘發(fā)因素。

  2、胃腸動(dòng)力異常

  腸道蠕動(dòng)節律紊亂是常見(jiàn)誘因，可能表現為腸蠕動(dòng)過(guò)快或過(guò)慢。腸易激綜合征患者常出現結腸收縮頻率改變，這與腸神經(jīng)系統調控失衡有關(guān)?？勺襻t囑使用馬來(lái)酸曲美布汀片、匹維溴銨片等調節胃腸動(dòng)力藥物。

  3、內臟高敏感性

  患者腸道對機械擴張、化學(xué)刺激等反應過(guò)度敏感，輕微刺激即可引起明顯不適。這種異常感知可能與中樞神經(jīng)系統處理信號異常有關(guān)。鹽酸阿米替林片等藥物可幫助降低內臟敏感性。

  4、腸道菌群紊亂

  腸道微生物組成失衡可能通過(guò)腦-腸軸影響腸道功能。雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑可幫助恢復菌群平衡，改善腹脹、腹瀉等癥狀。

  5、精神心理因素

  焦慮、抑郁等情緒障礙可通過(guò)腦-腸互動(dòng)加重癥狀。壓力狀態(tài)下體內應激激素水平升高，可能直接影響腸道運動(dòng)功能。認知行為療法聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物可能有一定效果。

  功能性腸道疾病患者應注意保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上建議采用低FODMAP飲食，限制豆類(lèi)、乳制品等易產(chǎn)氣食物攝入。每日進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步、瑜伽等，有助于改善腸道蠕動(dòng)功能。癥狀持續或加重時(shí)應及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行系統治療，避免自行長(cháng)期使用緩瀉劑或止瀉藥物。