醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  手腕不腫不紅但內(nèi)部疼痛可能由腕關(guān)節(jié)勞損、腱鞘炎、腕管綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。

  1、腕關(guān)節(jié)勞損

  長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作可能導(dǎo)致肌腱和韌帶微損傷，表現(xiàn)為隱痛和活動(dòng)受限。建議減少手腕負(fù)荷，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠等藥物緩解疼痛。

  2、腱鞘炎

  手腕過(guò)度使用可引發(fā)肌腱鞘膜炎癥，疼痛在活動(dòng)時(shí)加重?；颊咝璞苊庾ノ談?dòng)作，采用支具固定，可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、氟比洛芬貼膏或局部注射糖皮質(zhì)激素治療。

  3、腕管綜合征

  正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致夜間疼痛和麻木感，可能與糖尿病或甲狀腺功能異常有關(guān)。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，輕癥可用甲鈷胺片、維生素B1營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需手術(shù)松解腕橫韌帶。

  4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  尿酸結(jié)晶沉積在腕關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥，常伴血尿酸升高。需低嘌呤飲食，急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期服用別嘌醇片控制尿酸水平。

  避免手腕受涼和過(guò)度用力，疼痛持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)麻木無(wú)力時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或風(fēng)濕免疫科。