醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶發(fā)燒身上起紅疹子可能與幼兒急疹、風(fēng)疹、猩紅熱、藥物過敏、手足口病等原因有關(guān)。幼兒急疹通常表現(xiàn)為高熱3-5天后熱退疹出；風(fēng)疹多伴有耳后淋巴結(jié)腫大；猩紅熱會(huì)出現(xiàn)楊梅舌和口周蒼白圈；藥物過敏常有用藥史；手足口病多見于手掌、足底和口腔皰疹。

  1、幼兒急疹

  幼兒急疹由人類皰疹病毒6型引起，多見于6-18個(gè)月嬰幼兒。突發(fā)高熱39-40℃，持續(xù)3-5天后體溫驟降，隨即出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，從軀干向四肢擴(kuò)散，疹退后無脫屑。家長需保持寶寶皮膚清潔，避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液退熱，或物理降溫。若出現(xiàn)驚厥需立即就醫(yī)。

  2、風(fēng)疹

  風(fēng)疹病毒通過飛沫傳播，潛伏期14-21天。發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)淡紅色斑丘疹，從面部蔓延至全身，伴有耳后淋巴結(jié)腫大。家長需隔離患兒至疹后5天，保持室內(nèi)通風(fēng)?？勺襻t(yī)囑使用利巴韋林顆粒抗病毒，或爐甘石洗劑止癢。孕婦接觸患兒可能致胎兒畸形，需特別防護(hù)。

  3、猩紅熱

  A組β溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛，12-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)彌漫性針尖樣紅疹，壓之褪色，可見帕氏線及楊梅舌。家長需給患兒使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗菌治療，用生理鹽水漱口。皮疹脫屑期需涂抹尿素軟膏，避免繼發(fā)感染。

  4、藥物過敏

  青霉素類、頭孢類等藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng)，用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)日出現(xiàn)對(duì)稱性蕁麻疹或斑丘疹，可伴血管性水腫。家長應(yīng)立即停用致敏藥物，記錄藥名備查?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏，或外用丁酸氫化可的松乳膏。嚴(yán)重過敏需急診注射腎上腺素。

  5、手足口病

  腸道病毒71型或柯薩奇病毒A16型引起，表現(xiàn)為手、足、口部位皰疹伴低熱，部分患兒臀部也會(huì)出現(xiàn)皮疹。家長需給患兒使用開喉劍噴霧劑緩解口腔疼痛，進(jìn)食流質(zhì)食物?？勺襻t(yī)囑使用干擾素α2b噴霧劑抗病毒，保持皮膚清潔干燥以防繼發(fā)感染。

  發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱出疹時(shí)，家長應(yīng)記錄體溫變化和皮疹形態(tài)，避免擅自使用抗生素或激素藥膏。保持室內(nèi)溫度22-24℃，穿著純棉透氣衣物。飲食選擇米湯、藕粉等易消化食物，適量補(bǔ)充水分。皮疹瘙癢可用冷毛巾濕敷，剪短指甲防止抓傷。若出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、精神萎靡、拒食、皮疹出血等癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、病毒抗體檢測等檢查，明確診斷后針對(duì)性治療。