醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  4歲寶寶發(fā)燒伴隨噴射性嘔吐可能由急性胃腸炎、上呼吸道感染、腦膜炎、腸梗阻等疾病引起，建議立即就醫(yī)排查病因。

  1、急性胃腸炎

  病毒或細菌感染導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、頻繁嘔吐及腹瀉?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物，家長需注意補充水分預(yù)防脫水。

  2、上呼吸道感染

  咽部炎癥刺激嘔吐中樞引發(fā)反射性嘔吐，常伴鼻塞、咳嗽。可用生理鹽水鼻腔沖洗緩解癥狀，必要時遵醫(yī)囑服用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液等藥物。

  3、腦膜炎

  顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致噴射性嘔吐，伴隨嗜睡、頸項強直等癥狀。需緊急就醫(yī)進行腰椎穿刺確診，治療需靜脈注射頭孢曲松鈉、甘露醇等藥物，家長切勿延誤就診。

  4、腸梗阻

  腸道機械性梗阻引發(fā)膽汁性嘔吐，腹部可見腸型包塊。需禁食禁水并急診進行影像學(xué)檢查，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻，家長發(fā)現(xiàn)腹脹嘔吐加劇須立即送醫(yī)。

  患兒嘔吐期間家長應(yīng)保持其側(cè)臥位防止誤吸，記錄嘔吐頻率及性狀，就醫(yī)時攜帶既往病歷供醫(yī)生參考。