醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  月經(jīng)4個(gè)月沒(méi)來(lái)可能由多囊卵巢綜合征、下丘腦性閉經(jīng)、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等原因引起，需結(jié)合激素檢查與影像學(xué)評(píng)估明確診斷。

  1、多囊卵巢綜合征

  高雄激素與胰島素抵抗導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為閉經(jīng)、痤瘡、多毛?？勺襻t(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮、二甲雙胍、螺內(nèi)酯調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

  2、下丘腦性閉經(jīng)

  過(guò)度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)或精神壓力抑制促性腺激素釋放，需改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，心理疏導(dǎo)，必要時(shí)補(bǔ)充雌孕激素序貫治療。

  3、甲狀腺功能異常

  甲亢或甲減干擾性激素合成，伴隨心悸或畏寒，需檢測(cè)TSH水平，使用左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

  4、高泌乳素血癥

  垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高抑制排卵，伴隨乳頭溢液，可通過(guò)溴隱亭或卡麥角林降低泌乳素水平。

  建議記錄基礎(chǔ)體溫變化，避免過(guò)度減重，及時(shí)婦科就診完善B超與性激素六項(xiàng)檢查，排除妊娠后針對(duì)性干預(yù)。