醫(yī)生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  空腹痛可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關(guān)，其他原因包括功能性消化不良、胃炎等。疼痛性質(zhì)與潰瘍部位、胃酸分泌周期密切相關(guān)。

  1、胃潰瘍

  胃潰瘍疼痛多出現(xiàn)在餐后半小時至兩小時，與胃酸刺激潰瘍面有關(guān)。典型癥狀包括上腹燒灼感、惡心嘔吐?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特等藥物抑制胃酸并保護黏膜。

  2、十二指腸潰瘍

  十二指腸潰瘍疼痛常發(fā)生于空腹或夜間，進食后緩解，與高胃酸分泌相關(guān)。可能伴隨黑便、體重下降。治療需采用泮托拉唑、枸櫞酸鉍鉀、莫沙必利等藥物控制酸分泌并促進愈合。

  3、功能性消化不良

  非潰瘍性消化不良也可引發(fā)空腹不適，多與胃腸動力紊亂、內(nèi)臟高敏感有關(guān)。建議調(diào)整飲食規(guī)律，避免辛辣刺激食物，必要時使用多潘立酮調(diào)節(jié)胃腸蠕動。

  4、慢性胃炎

  幽門螺桿菌感染或長期藥物刺激導(dǎo)致的胃炎，空腹時黏膜防御減弱引發(fā)疼痛。需完善呼氣試驗，聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素、膠體果膠鉍進行根除治療。

  建議記錄疼痛發(fā)作時間與飲食關(guān)系，避免自行服用非甾體抗炎藥，完善胃鏡檢查明確診斷后針對性治療。