醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  活性葉酸通常有助于降低同型半胱氨酸水平。同型半胱氨酸升高可能與遺傳代謝缺陷、維生素B族缺乏、慢性疾病等因素有關(guān)，活性葉酸作為5-甲基四氫葉酸的活性形式，可直接參與同型半胱氨酸的代謝循環(huán)，無需經(jīng)過肝臟轉(zhuǎn)化，生物利用度更高。

  活性葉酸通過提供甲基基團(tuán)，幫助同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為蛋氨酸，從而降低血液中同型半胱氨酸濃度。這一過程依賴維生素B12作為輔酶，若同時(shí)存在維生素B12缺乏，需聯(lián)合補(bǔ)充以增強(qiáng)效果。臨床研究顯示，每日補(bǔ)充活性葉酸可顯著降低輕中度高同型半胱氨酸血癥患者的指標(biāo)，尤其對(duì)亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變者效果更明顯。但嚴(yán)重升高或合并腎功能不全時(shí)，需結(jié)合維生素B6、甜菜堿等綜合干預(yù)。

  使用活性葉酸時(shí)應(yīng)注意避免與抗癲癇藥物同服，可能影響藥物療效。長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充可能掩蓋維生素B12缺乏的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，建議定期監(jiān)測(cè)血清維生素B12及同型半胱氨酸水平。日?？蛇m量增加深綠色蔬菜、動(dòng)物肝臟等天然葉酸食物攝入，配合適度運(yùn)動(dòng)改善代謝。