醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  牙根尖膿腫可能由齲齒未治療、根管治療失敗、牙周炎擴(kuò)散、外傷感染等原因引起，可通過(guò)根管治療、膿腫切開(kāi)引流、抗生素治療、患牙拔除等方式處理。

  1、齲齒未治療

  齲齒深層破壞導(dǎo)致牙髓壞死，細(xì)菌向根尖擴(kuò)散形成膿腫。表現(xiàn)為咬合痛和牙齦腫脹，需及時(shí)進(jìn)行根管治療消除感染源，可配合頭孢克肟、甲硝唑、布洛芬等藥物控制炎癥。

  2、根管治療失敗

  根管內(nèi)殘留細(xì)菌或填充不密合導(dǎo)致再感染，可能引發(fā)根尖區(qū)骨質(zhì)破壞。伴隨持續(xù)性鈍痛和瘺管形成，需重新打開(kāi)根管消毒，必要時(shí)輔以阿莫西林克拉維酸鉀、洛索洛芬鈉、氯己定含漱液等藥物。

  3、牙周炎擴(kuò)散

  牙周袋內(nèi)厭氧菌通過(guò)牙周膜侵襲根尖，常見(jiàn)于中重度牙周炎患者。存在牙齒松動(dòng)和深牙周袋，需同步進(jìn)行牙周刮治與根管治療，短期使用克林霉素、對(duì)乙酰氨基酚、復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀。

  4、外傷感染

  牙齒撞擊后牙髓壞死未及時(shí)處理，根尖區(qū)形成肉芽腫并繼發(fā)感染?？赡艹霈F(xiàn)牙齦膿包和牙齒變色，需根據(jù)牙體條件選擇根管治療或拔牙，急性期可用米諾環(huán)素、雙氯芬酸鈉、碘甘油等藥物。

  日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，避免用患牙咀嚼硬物，定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)潛在牙體問(wèn)題，出現(xiàn)持續(xù)牙痛或腫脹建議盡早就醫(yī)。