醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重度神經(jīng)性耳鳴可通過藥物治療、聲音治療、心理治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。重度神經(jīng)性耳鳴可能與噪聲暴露、耳蝸損傷、血管異常、藥物副作用、精神壓力等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性高頻鳴響、聽力下降、頭暈等癥狀。

  1、藥物治療

  藥物治療是重度神經(jīng)性耳鳴的常見方法，常用藥物包括甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液、鹽酸氟桂利嗪膠囊等。甲鈷胺片有助于修復(fù)神經(jīng)損傷，改善耳鳴癥狀。銀杏葉提取物注射液可以促進(jìn)耳蝸微循環(huán)，緩解耳鳴。鹽酸氟桂利嗪膠囊通過調(diào)節(jié)血管功能減輕耳鳴。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥導(dǎo)致不良反應(yīng)。

  2、聲音治療

  聲音治療通過外部聲音掩蓋耳鳴，常用方法包括耳鳴掩蔽器和助聽器。耳鳴掩蔽器產(chǎn)生白噪聲或自然聲音，降低患者對耳鳴的感知。助聽器適用于伴有聽力損失的患者，通過放大外界聲音減輕耳鳴困擾。聲音治療需要長期堅(jiān)持，結(jié)合其他治療方法效果更佳。

  3、心理治療

  心理治療針對耳鳴引發(fā)的焦慮、抑郁等情緒問題，常用方法包括認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練。認(rèn)知行為療法幫助患者改變對耳鳴的負(fù)面認(rèn)知，減少心理負(fù)擔(dān)。放松訓(xùn)練通過呼吸練習(xí)、冥想等方式緩解壓力，改善耳鳴癥狀。心理治療需要專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)，配合藥物治療效果更好。

  4、手術(shù)治療

  手術(shù)治療適用于特定病因?qū)е碌亩Q，如聽神經(jīng)瘤、血管壓迫等。常見手術(shù)包括微血管減壓術(shù)和人工耳蝸植入術(shù)。微血管減壓術(shù)解除血管對聽神經(jīng)的壓迫，緩解耳鳴。人工耳蝸植入術(shù)適用于重度聽力損失伴耳鳴的患者。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

  5、生活方式調(diào)整

  生活方式調(diào)整有助于緩解耳鳴癥狀，包括避免噪聲暴露、限制咖啡因和酒精攝入、保持規(guī)律作息等。噪聲暴露會加重耳鳴，需遠(yuǎn)離嘈雜環(huán)境?？Х纫蚝途凭赡艽碳ど窠?jīng)系統(tǒng)，加劇耳鳴。規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于改善血液循環(huán)，減輕耳鳴。生活方式調(diào)整需長期堅(jiān)持，結(jié)合其他治療手段。

  重度神經(jīng)性耳鳴患者應(yīng)避免長時(shí)間處于安靜環(huán)境，適當(dāng)使用背景音樂或白噪聲有助于分散注意力。飲食上注意均衡營養(yǎng)，多攝入富含維生素B族和鎂的食物，如全谷物、綠葉蔬菜等。保持適度運(yùn)動，如散步、瑜伽等，有助于緩解壓力。定期復(fù)查聽力，及時(shí)調(diào)整治療方案。若癥狀持續(xù)加重或伴隨嚴(yán)重聽力下降，需就醫(yī)進(jìn)一步檢查。