醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  右腎上腺瘤多數(shù)情況下屬于良性病變，嚴(yán)重程度取決于腫瘤性質(zhì)及功能狀態(tài)，主要分為無功能腺瘤、功能性腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)癌四種類型。

  1、無功能腺瘤

  約占腎上腺瘤的70%，通常無激素分泌功能且體積較小，多數(shù)無需特殊治療，僅需定期影像學(xué)隨訪觀察。

  2、功能性腺瘤

  可能分泌醛固酮或皮質(zhì)醇等激素，導(dǎo)致高血壓、低血鉀或庫欣綜合征，需通過腹腔鏡腎上腺切除術(shù)治療，術(shù)后激素水平可恢復(fù)正常。

  3、嗜鉻細(xì)胞瘤

  具有分泌兒茶酚胺特性，可能引發(fā)陣發(fā)性高血壓危象，確診后應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行α受體阻滯劑預(yù)處理，再行手術(shù)切除。

  4、腎上腺皮質(zhì)癌

  惡性程度高但罕見，表現(xiàn)為腫瘤快速生長伴異位激素分泌，需完整手術(shù)切除聯(lián)合米托坦靶向治療，五年生存率不足30%。

  確診右腎上腺瘤后應(yīng)完善激素檢測(cè)與增強(qiáng)CT檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)血壓波動(dòng)，限制鈉鹽攝入有助于控制繼發(fā)性高血壓。