醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎上腺長(cháng)瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、藥物治療、放射治療、化學(xué)治療和定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。腎上腺長(cháng)瘤可能與內分泌功能異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現為高血壓、低血鉀、向心性肥胖等癥狀。

  1、手術(shù)切除

  手術(shù)切除是治療功能性腎上腺腫瘤或疑似惡性腫瘤的首選方法。對于直徑超過(guò)3厘米的腫瘤或產(chǎn)生激素異常的腫瘤，通常建議手術(shù)干預。常見(jiàn)術(shù)式包括腹腔鏡腎上腺切除術(shù)和開(kāi)放手術(shù)，具體選擇需根據腫瘤大小和位置決定。術(shù)后需監測激素水平和血壓變化。

  2、藥物治療

  對于部分功能性腎上腺腫瘤，可使用藥物控制激素分泌過(guò)多引起的癥狀。常用藥物包括螺內酯片治療醛固酮增多癥，米托坦片用于腎上腺皮質(zhì)癌的輔助治療，美托洛爾緩釋片控制嗜鉻細胞瘤相關(guān)高血壓。藥物治療需在醫生指導下長(cháng)期規律使用并定期復查。

  3、放射治療

  放射治療主要用于無(wú)法手術(shù)的惡性腎上腺腫瘤或術(shù)后輔助治療。立體定向放射治療可精準靶向腫瘤組織，減少對周?chē)＝M織的損傷。對于骨轉移病灶，放射治療可有效緩解疼痛癥狀。治療過(guò)程中可能出現乏力、食欲下降等不良反應。

  4、化學(xué)治療

  化學(xué)治療適用于晚期腎上腺皮質(zhì)癌或轉移性腫瘤。常用化療方案包含依托泊苷注射液、順鉑注射液等藥物組合?；熆赡軐е鹿撬枰种?、消化道反應等副作用，需配合支持治療。治療期間應定期評估腫瘤標志物和影像學(xué)變化。

  5、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

  對于小于3厘米的無(wú)功能腎上腺偶發(fā)瘤，若無(wú)明顯生長(cháng)或癥狀，可采取定期隨訪(fǎng)策略。建議每6-12個(gè)月進(jìn)行腎上腺CT或MRI檢查，監測腫瘤大小變化。同時(shí)需關(guān)注血壓、電解質(zhì)等指標，一旦出現異常應及時(shí)干預。

  腎上腺長(cháng)瘤患者應注意保持規律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。飲食上建議低鹽、低脂、高蛋白，適當補充含鉀豐富的食物如香蕉、菠菜等。避免劇烈運動(dòng)和突然體位改變，特別是嗜鉻細胞瘤患者。定期復查腎上腺功能和相關(guān)影像學(xué)檢查，遵醫囑調整治療方案。若出現頭痛、心悸、乏力等癥狀加重應及時(shí)就醫。