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臥床病人肌肉萎縮的癥狀主要體現(xiàn)為早期輕微肌力下降、中期肌肉體積縮小、后期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限以及終末期功能喪失。
1、肌力下降早期表現(xiàn)為上肢抬舉困難或下肢支撐無(wú)力,與長(zhǎng)期缺乏主動(dòng)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致神經(jīng)肌肉刺激減少有關(guān),可通過(guò)被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練延緩進(jìn)展。
2、肌肉縮小進(jìn)展期可見(jiàn)四肢圍度明顯減小,肌肉組織被脂肪替代,可能與蛋白質(zhì)合成不足及血液循環(huán)障礙有關(guān),需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與氣壓治療。
3、關(guān)節(jié)僵硬隨著肌萎縮加重會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮,這與肌張力失衡及結(jié)締組織增生相關(guān),須每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練。
4、功能喪失終末期可能出現(xiàn)完全性運(yùn)動(dòng)功能障礙,常見(jiàn)于脊髓損傷或神經(jīng)系統(tǒng)病變患者,需要多學(xué)科康復(fù)團(tuán)隊(duì)介入治療。
建議定期評(píng)估肌肉狀態(tài),結(jié)合營(yíng)養(yǎng)師制定高蛋白飲食方案,護(hù)理人員每2小時(shí)協(xié)助變換體位并進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)。
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