醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  人流后服用緊急避孕藥可能增加內分泌紊亂風(fēng)險，通常不建議重復使用。緊急避孕藥主要成分為左炔諾孕酮或米非司酮，通過(guò)抑制排卵或干擾受精卵著(zhù)床發(fā)揮作用，但人工流產(chǎn)后子宮內膜處于修復期，重復用藥可能加重激素水平波動(dòng)，導致月經(jīng)周期紊亂、異常子宮出血或卵巢功能抑制。

  人工流產(chǎn)術(shù)后卵巢功能通常在3-6周逐漸恢復，此時(shí)額外服用緊急避孕藥會(huì )使體內孕激素水平驟升驟降。常見(jiàn)反應包括撤退性出血時(shí)間延長(cháng)、下腹墜脹感加重，部分患者可能出現惡心、乳房脹痛等類(lèi)早孕反應。由于流產(chǎn)后首次排卵時(shí)間存在個(gè)體差異，緊急避孕藥避孕成功率可能低于常規情況，且無(wú)法預防性傳播疾病感染。

  特殊情況下如流產(chǎn)后72小時(shí)內發(fā)生無(wú)保護性行為，使用緊急避孕藥的獲益可能大于風(fēng)險。但需注意藥物與流產(chǎn)術(shù)后抗生素的相互作用，如利福平類(lèi)抗生素會(huì )降低左炔諾孕酮藥效。既往有血栓病史、嚴重偏頭痛或乳腺癌患者應禁用，肝功能異常者需調整劑量。

  流產(chǎn)后應優(yōu)先選擇短效避孕藥或避孕套等常規避孕方式，短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片可規律調節月經(jīng)周期，同時(shí)幫助子宮內膜修復。術(shù)后1個(gè)月內避免盆浴及性生活，觀(guān)察陰道流血量與腹痛情況，若出血超過(guò)10天或發(fā)熱需及時(shí)復查。保持外陰清潔干燥，補充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)血紅蛋白恢復，適度活動(dòng)預防盆腔粘連。