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子宮腺肌癥不一定會(huì )出現痛經(jīng)，但多數患者可能伴隨痛經(jīng)癥狀。子宮腺肌癥是子宮內膜組織侵入子宮肌層引起的疾病，臨床表現因人而異。
部分子宮腺肌癥患者可能無(wú)明顯痛經(jīng)癥狀，僅表現為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(cháng)或非經(jīng)期出血。這類(lèi)患者通常因體檢或超聲檢查偶然發(fā)現子宮增大，肌層回聲不均等特征而確診。子宮腺肌癥引起的痛經(jīng)多為繼發(fā)性痛經(jīng)，疼痛程度與病灶范圍、位置及個(gè)體痛閾相關(guān)。疼痛可能從經(jīng)前1-2天開(kāi)始，持續至經(jīng)期結束，表現為下腹墜脹痛或腰骶部放射痛。部分患者可能合并子宮內膜異位癥，進(jìn)一步加重痛經(jīng)癥狀。
少數子宮腺肌癥患者可能出現嚴重痛經(jīng)，甚至影響日常生活和工作。這類(lèi)患者通常存在子宮明顯增大、病灶彌漫或合并盆腔粘連等情況。疼痛可能伴隨惡心、嘔吐、腹瀉等植物神經(jīng)癥狀，常規止痛藥物效果有限。部分患者痛經(jīng)呈進(jìn)行性加重趨勢，可能與病灶內出血、炎癥反應及前列腺素分泌增加有關(guān)。特殊情況下，子宮腺肌癥可能引起性交痛或慢性盆腔痛，與病灶位置靠近宮頸或骶韌帶相關(guān)。
子宮腺肌癥患者應定期進(jìn)行婦科檢查及超聲監測，痛經(jīng)癥狀明顯者可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片等非甾體抗炎藥，或屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥緩解癥狀。中重度患者可考慮使用醋酸亮丙瑞林微球等GnRH-a類(lèi)藥物。日常注意避免經(jīng)期劇烈運動(dòng)，保持會(huì )陰清潔，適當熱敷下腹部有助于緩解不適。若痛經(jīng)持續加重或伴隨異常出血，需及時(shí)就醫排除其他婦科疾病。
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