醫(yī)生回答(1)

• 聶小娟

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  牛皮癬可通過外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑等方式治療。牛皮癬通常由遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激、心理壓力等原因引起。

  1、外用藥物

  糖皮質(zhì)激素軟膏如氫化可的松乳膏可緩解皮膚炎癥，維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏調(diào)節(jié)角質(zhì)形成，鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及皮膚薄嫩部位。

  2、光療

  窄譜中波紫外線療法通過抑制T細(xì)胞增殖減輕皮損，308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限性斑塊效果顯著，治療時(shí)需注意防護(hù)正常皮膚。

  3、口服藥物

  甲氨蝶呤通過抑制細(xì)胞增殖控制中重度癥狀，環(huán)孢素調(diào)節(jié)T細(xì)胞免疫功能，阿維A膠囊適用于膿皰型牛皮癬但需監(jiān)測(cè)肝功能。

  4、生物制劑

  腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗阻斷炎癥通路，IL-17A抑制劑如司庫(kù)奇尤單抗針對(duì)中軸型皮損效果明確，使用前需篩查結(jié)核等感染灶。

  牛皮癬患者宜避免辛辣刺激飲食，選擇棉質(zhì)透氣衣物，沐浴水溫不超過40攝氏度，配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案并定期復(fù)診評(píng)估療效。