醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿隱血和前列腺鈣化灶可能與泌尿系統炎癥、結石或前列腺慢性病變有關(guān)，建議就醫明確病因。尿隱血常見(jiàn)于尿路感染、腎小球疾病等，前列腺鈣化灶多為慢性炎癥愈合后的表現，通常無(wú)須特殊治療。

  1. 尿路感染

  尿隱血可能由尿路感染引起，如膀胱炎或尿道炎，病原體刺激黏膜導致出血?；颊呖赡馨橛心蝾l、尿急、排尿疼痛等癥狀。治療需遵醫囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、磷霉素氨丁三醇散。日常需多飲水，避免憋尿。

  2. 泌尿系結石

  腎結石或輸尿管結石移動(dòng)時(shí)可能劃傷尿路黏膜，引發(fā)尿隱血，常出現腰腹部絞痛、血尿?？赏ㄟ^(guò)超聲或CT確診。藥物可選排石顆粒、尿石通丸、雙氯芬酸鈉栓緩解癥狀，較大結石需體外沖擊波碎石。

  3. 前列腺炎

  慢性前列腺炎可能導致前列腺鈣化灶形成，伴隨尿隱血、會(huì )陰脹痛。治療可選用前列舒通膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、癃閉舒膠囊?；颊邞苊饩米?，規律排精，溫水坐浴有助于緩解癥狀。

  4. 腎小球疾病

  腎炎或腎病綜合征等腎小球病變可引起尿隱血，多伴有蛋白尿、水腫。需完善尿蛋白定量及腎功能檢查。藥物包括黃葵膠囊、纈沙坦膠囊、百令膠囊，需嚴格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

  5. 腫瘤性病變

  少數情況下尿隱血與膀胱腫瘤或前列腺腫瘤相關(guān)，前列腺鈣化灶需與腫瘤鈣化鑒別。表現為無(wú)痛性血尿或排尿困難，確診需膀胱鏡或前列腺穿刺活檢。治療根據病理結果選擇手術(shù)或放化療。

  建議定期復查尿常規和前列腺超聲，保持每日飲水量2000毫升以上，限制辛辣刺激食物。50歲以上男性應每年進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查，若出現血尿加重、排尿困難或體重下降需及時(shí)就診。避免過(guò)度勞累和長(cháng)時(shí)間騎行，適度運動(dòng)有助于改善前列腺血液循環(huán)。