醫生回答(1)

• 廖張元

  主任醫師 天津醫科大學(xué)總醫院

  指導意見(jiàn)：

  兩側基底節區腔隙性腦梗死多數情況不嚴重。腔隙性腦梗死屬于小血管病變，通常由高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙等因素引起，多數患者癥狀輕微或無(wú)癥狀。

  1、病因分析

  長(cháng)期未控制的高血壓導致小動(dòng)脈玻璃樣變，血管壁增厚使管腔狹窄，可能引起頭痛、輕微肢體無(wú)力等癥狀，需規律服用降壓藥如氨氯地平、厄貝沙坦、硝苯地平。

  2、癥狀特點(diǎn)

  約半數患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現短暫性肢體麻木或言語(yǔ)不清，癥狀多在24小時(shí)內緩解，急性期可靜脈使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物。

  3、影像學(xué)特征

  頭顱CT或MRI顯示直徑小于15毫米的缺血灶，病灶位于基底節區深部白質(zhì)，通常無(wú)須特殊治療，但需控制腦血管病危險因素。

  4、預后評估

  多數患者預后良好，復發(fā)風(fēng)險與危險因素控制相關(guān)，合并糖尿病者需使用二甲雙胍、格列齊特等藥物控制血糖。

  建議低鹽低脂飲食，每日監測血壓血糖，定期復查頭顱影像學(xué)評估病情變化，出現新發(fā)神經(jīng)功能缺損需及時(shí)就醫。