醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  汗皰疹可通過(guò)外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、局部冷敷、避免接觸刺激物、保持皮膚濕潤(rùn)等方式治療。汗皰疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、精神壓力、接觸性刺激物、遺傳因素、多汗癥等原因引起。

  1、外用糖皮質(zhì)激素

  汗皰疹急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素，減輕局部炎癥和瘙癢。這類(lèi)藥物能抑制免疫反應(yīng)，緩解水皰和紅斑，但需避免長(zhǎng)期連續(xù)使用。若合并皮膚感染，需配合抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。

  2、口服抗組胺藥

  瘙癢明顯時(shí)可選用氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥，通過(guò)阻斷組胺受體緩解癥狀。這類(lèi)藥物嗜睡副作用較小，適合日間使用。若夜間瘙癢影響睡眠，可短期聯(lián)用第一代藥物如馬來(lái)酸氯苯那敏片。

  3、局部冷敷

  用冷藏的生理鹽水紗布濕敷患處5-10分鐘，每日2-3次，可收縮血管、減輕灼熱感。冷敷后立即涂抹保濕霜如尿素軟膏，防止皮膚干燥。避免直接用冰塊接觸皮膚，可能造成凍傷。

  4、避免接觸刺激物

  減少接觸洗滌劑、金屬鎳、鉻等致敏原，做家務(wù)時(shí)戴棉質(zhì)手套。選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的護(hù)膚品，穿純棉透氣衣物。職業(yè)暴露者需做好防護(hù)，必要時(shí)調(diào)換工作崗位。

  5、保持皮膚濕潤(rùn)

  每日多次涂抹含神經(jīng)酰胺的保濕霜，修復(fù)皮膚屏障。沐浴后3分鐘內(nèi)使用凡士林等封閉性保濕劑，水溫控制在37℃以下。避免過(guò)度清潔，禁用堿性肥皂。

  汗皰疹患者應(yīng)避免搔抓，修剪指甲減少皮膚損傷風(fēng)險(xiǎn)。穿透氣鞋襪并勤換洗，手足多汗者可外用氯化鋁溶液。記錄可疑誘因日記，如發(fā)作前接觸的化學(xué)物質(zhì)或情緒波動(dòng)。飲食宜清淡，限制辛辣食物和酒精。若水皰破潰滲液持續(xù)不愈，或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除繼發(fā)感染。合并焦慮、抑郁等心理因素時(shí)，可尋求專(zhuān)業(yè)心理疏導(dǎo)。